局所麻酔薬
 種類  具体的薬剤名 特徴 発現時間  作用時間 使用法




コカイン大部分は血清ChEに分解されて、腎から排泄される。代謝産物のパラアミノ安息香酸によるアレルギー反応が起こりやすい血管収縮作用(+)1分1時間表面麻酔に適するが、実際の臨床では使用しない
プロカイン表面麻酔作用(−)、局所刺激(−)。局所浸潤麻酔として用いた場合に、副作用としてメトヘモグロビン血症2〜5分1時間主に浸潤麻酔。その他、抗不整脈薬としても使用
テトラカイン最も強力な麻酔作用薬、毒性(++)5〜10分 1.5〜2時間 脊椎麻酔のみ



ジブカイン肝で分解されて(分解はエステル型より遅い)、腎から排泄される。アレルギー反応はきわめてまれ最も強力な麻酔作用薬、毒性(++)10分2.5〜3時間脊椎麻酔のみ
リドカイン最も汎用されている局所麻酔薬、表面麻酔作用(+)、効力がプロカインの2倍2〜3分〜1.5時間表面麻酔硬膜外麻酔・浸潤麻酔に使用。その他、抗不整脈薬としても使用<
メピバカインリドカインに似る、表面麻酔作用(−)2〜5分1〜2時間硬膜外麻酔などに使用
ブピバカイン毒性・効力(++)3〜5分3〜5時間脊椎麻酔・硬膜外麻酔・浸潤麻酔に使用
局所麻酔の方法
  ブロック 方法特徴適応禁忌合併症
脊椎麻酔
(腰椎麻酔)
交感神経・知覚神経・運動神経をブロックJacoby線(腸骨稜を結んだ線でL4に相当)を目標に、局所麻酔薬(通常は高比重液のジブカイン)をクモ膜下腔に注入穿刺部位から下位すべてに麻酔が効く虫垂炎・ヘルニア・痔核など比較的小さな手術(下腹部開腹手術)によい適応となる。その他、肝・腎障害、糖尿病、full stomach、高度の発熱、多量の喀痰などで適応重症ショック、低血圧、脊髄の感染症、脳圧亢進症、重症心不全、局所麻酔薬アレルギー、出血傾向、単純性イレウス等で絶対禁忌。乳児・高齢者、精神病患者、脊椎の高度変形、長時間の手術等で相対禁忌血圧低下、悪心・嘔吐、術後の頭痛、術後の尿閉、馬尾症候群
 硬膜外麻酔 交感神経・知覚神経・運動神経をブロック(分離麻酔では交感神経と知覚神経のみをブロック)全身麻酔の補助として、腹部手術のほぼ全例で、硬膜外腔へ局所麻酔薬(通常はリドカイン)を注入マイルドに効くため、全体として使用量は多い。調節性に富み、分節麻酔分離麻酔が可能。吸入麻酔薬・筋弛緩薬の必要量を減らすことができる。全身麻酔の補助として脊椎麻酔では困難な部位(頸部・胸部・上肢etc.)、脊椎麻酔による術後合併症を避ける場合、ターミナルケアの時の疼痛管理などに適応全脊椎麻酔(すべての脊髄神経とそれより上位の中枢がブロック)、局所麻酔薬中毒、血圧低下、添加エピネフリンによる反応(心悸亢進・血圧↑・頻脈etc.)、カテーテルの切断・感染、硬膜外膿瘍
 ブロックの方法特徴適応禁忌合併症
鎖骨上窩
 腕神経叢ブロック 
鎖骨上窩にて腕神経叢をブロック手技が難しく、最近は腋窩法が主流となりつつある主に整形外科領域での上肢の手術 気胸、出血、横隔神経麻痺、頸部交感神経麻痺
上腕部(腋窩)の
腕神経叢ブロック
腋窩部にて腕神経叢をブロック気胸が起こりにくいが、どうしても麻酔効果が不十分となりやすい主に整形外科領域での上肢の手術 出血
指(趾)ブロック
(Oberst法)
指(趾)を走行する背側2本、腹側2本の神経をリドカインなどでブロック 外科外来で、切開・壊疽・指趾切創などの治療の際に用いるエピネフリンの添加は禁忌 
肋間神経
ブロック
中腋窩線上で肋骨下縁に覆われている肋間神経をブロック 肋骨部の手術、肋骨骨折などの際に用いる 気胸
星状神経節
ブロック
交感神経節である星状神経節をブロックブロックがうまくいった場合にHorner症候群(縮瞳・眼瞼下垂・眼裂狭小)が認められる頭部や顔面部の疼痛管理に最もよく用いられる。Raynaud病、帯状疱疹、メニエール病などが適応 気胸、クモ膜下への注入、反回神経麻痺、局所麻酔薬中毒、血腫(⇒気管を圧迫して呼吸困難)
 腰部交感神経節 
ブロック
L2・L3・L4を中心に、アルコールでブロック疼痛管理ではなく、血流増大が主目的Raynaud病・閉塞性動脈硬化症などの下肢の血管疾患、下肢の持続性疼痛、難治性下腿潰瘍、ヘルペス後痛、凍傷などに適応 クモ膜下ブロック、大動脈・下大静脈穿刺
腹腔神経叢
ブロック
アルコールを用いて腹腔神経叢をブロック神経を破壊するブロックの代表例腹部臓器由来の悪性腫瘍に対してよい適応 血圧低下、急性アルコール中毒、気胸、クモ膜下ブロック
三叉神経
ブロック
疼痛をきたしている神経枝をブロック。枝が3本あるので、方法は3つある 三叉神経痛の疼痛管理に対して行われる  
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