| 関節症状 | 多発性（3関節以上）・対称性・持続性（6週間以上）・変形性の関節炎 手関節・中手指節（MCP）関節・近位指節間（PIP）関節などの手の関節が最も侵されやすく、初発部位も手の関節が最も多く、約50％を占める。ただし、遠位指節間（DIP）関節が侵されることはRAではまれである。罹患関節の疼痛、腫脹、熱感、可動域制限を訴え、炎症が著明であれば発赤も出現する。また、朝のこわばり、安静後のこわばりもほとんど必発する。進行すると骨破壊が起こり、次第に変形してくる（手指の尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形・オペラグラスハンド・槌状趾などがみられるようになる）。最終的には、骨性強直を起こしたり、支持性を失って、関節としての機能をまったく失うこともある。 脊椎には滑膜が存在しないので、RAにおいて通常障害されることはないが、頸椎には滑膜が存在しており、RAによって神経症状をきたしたり、環軸椎亜脱臼が起こったりする。 | |
| 関 節 外 症 状 | 全身症状 | 微熱、体重減少、全身倦怠感、易疲労感 |
| 皮膚症状 | 皮下結節（リウマトイド結節） | |
| 血管症状 | 血管炎（悪性リウマチとよばれる） | |
| 眼症状 | 強膜炎、上強膜炎、虹彩毛様体炎、強膜軟化症、乾燥性角結膜炎（2次性シェーグレン症候群の合併） | |
| 肺症状 | 間質性肺炎（肺線維症）（←抗リウマチ薬の副作用）、胸膜炎、肺内リウマトイド結節、Caplan症候群（塵肺症患者へのRA合併） | |
| 神経症状 | 多発性単神経炎（←血管炎が原因）、環軸椎亜脱臼による頸髄圧迫症状、手根管症候群、尺骨神経障害（←肘関節炎による） | |
| 腎症状 | 薬剤性腎障害（DMARDsによるタンパク尿・ネフロ―ゼ症候群、NSAIDsによる間質性腎障害） | |
| アミロイドーシス | 2次性アミロイドーシス（RAの5％にみられる。アミロイドAタンパクの沈着によるAAアミロイドーシスで、腎障害・消化管障害をきたす） | |
| 合併症 | Felty症候群（白血球減少＋脾腫） | |
| 末梢血検査 | ・白血球数：正常〜軽度増加（Felty症候群・シェーグレン症候群の合併では減少） ・正球性正色素性貧血（←鉄の利用能低下による） ・血小板数：軽度〜中等度の増加 |
| 血液生化学検査 | ・肝機能障害（薬剤性肝障害が多い。原発性胆汁性肝硬変症の合併） ・腎機能障害（薬剤性腎障害が多い。2次性アミロイドーシスがみられることも） |
| 炎症反応 | 活動性に応じてCRPや赤沈値が亢進 |
| 免疫血清学的検査 | ・リウマトイド因子（陽性率80％。RAの活動性と相関） ・IgGリウマトイド因子（免疫複合体で、陽性率30％） ・補体C3・C4・CH50（血清中で正常〜高値） ・抗核抗体（間接蛍光抗体法により陽性率40〜50％） ・抗Filaggrin/CCP抗体（感度70〜80％、特異度95％以上） |
| X線検査 | 関節周囲の骨陰影の斐薄化、関節裂隙の狭小化、軟骨下骨の侵食像・びらん像、関節変形・亜脱臼、骨性強直 |
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