| 症状 | - 低血糖症状の特徴
- ・中枢神経機能低下が目立つ（意識障害が最も多く、痙撃、複視、もうろう状態、傾眠など）
・慢性的な低血糖のために、自律神経系症状は呈しにくい
・慢性的な低血糖による記憶障害、機構、知能障害、精神症状などのために、精神疾患として治療されている症例も少なくない
- Whippleの3徴候
- 空腹時の低血糖、低血糖症状、糖分摂取で速やかな改善
- 代表的な所見
- ①40mg/dl以下の低血糖、②低血糖時のIRIが6μU/ml以上、③Cペプチド200pmol/l（0.6ng/ml）以上、④SU薬、その他の低血糖を起こす薬剤の未使用、⑤インスリン自己抗体・インスリン受容体抗体陰性
|
| 検査 | - 負荷検査
- ①Cペプチド抑制試験（インスリンを持続静注し、血中Cペプチドが正常に抑制されるかどうかをみる）
②72時間絶食試験（絶食させ、インスリン・Cペプチドの分泌が抑制されるかどうかを主にみる。血糖が45mg/dl以下になったら危険なので中止する）
- 腫瘍の局在検査
- ①超音波検査（術前では感度18～50％程度と低いが、術中では90％以上と高い）
②選択的Ca動脈内注射、肝静脈サンプリング：ASVS（胃十二指腸動脈（膵頭部）or脾動脈（膵体尾部）にCa注入によりインスリンの分泌増加を肝静脈採血で確認し、腫瘍の位置を同定する）
|
腫瘍の
特徴 | ・腫瘍の大きさ：1～2cm
・単発性の頻度：90％
・膵外性の頻度：1％
・良性と悪性の鑑別点：肝転移やリンパ節転移があるものや、膵周囲への浸潤の
明らかなものは悪性。病理組織学的には鑑別困難なことが多い
・悪性の頻度：10％
・MENtype1症候群の合併の頻度：10％ |
| 治療 | ・内科的治療…悪性で摘出不可能な場合に適応となる
・外科的治療…摘出可能な腫瘍に対しては、核出術or肝静脈サンプリングを行う |
