ぶどう膜疾患
























虹彩毛様体炎
(前部ぶどう膜炎)
iridocyclitis
【原因】穿孔性外傷や手術など外因性の場合よりも、内因性の場合の方が主。内因性の原因としては、結核、サルコイドーシストキソプラズマ、梅毒、Behcet病、膠原病などがあげられる
【症状】自覚症状…羞明、流涙、眼の穿刺痛・鈍痛、視力障害etc.
他覚所見…眼球結膜の充血(毛様充血)、虹彩後癒着、縮瞳、前房水混濁、隅角癒着、硝子体混濁、虹彩新生血管etc.
合併症…緑内障(隅角癒着による)、低眼圧に伴う眼球癆(毛様体炎が強い場合に、房水産生能が低下することによる)、併発白内障
【治療】アトロピンの点眼、ステロイド・NSAIDの点眼etc.
脈絡膜炎
choroiditis
【症状】硝子体混濁、眼底の黄色斑形成、網膜の血管炎・出血・浮腫・混濁・剥離、視神経乳頭の充血・浮腫etc.
【治療】アトロピンの点眼、ステロイドの内服etc.
【各論】
原田病
概念…急性びまん性ぶどう膜炎のうち、脈絡膜炎が強く、前眼部症状の軽い型
症状…感冒症状や髄膜炎症状などの前駆症状の後、突然、耳鳴、感音難聴、頭痛、両眼性の急激な視力低下が起こる。その後1〜2ヶ月すると、頭髪眉毛の白変、皮膚の白斑が認められるようになる
検査…眼底検査にて脈絡膜の腫脹、混濁、網膜の浮腫(治癒後は夕焼け状眼底)。蛍光眼底検査にて網膜下の多数の蛍光色素漏出像。髄液検査にて無菌性髄膜炎
原田病(眼底検査)         原田病(蛍光眼底検査)
Vogt-小柳型急性びまん性ぶどう膜炎
症状…全身所見などは原田病に類似するが、前眼部症状が強い
予後…原田病に比べて不良
トキソプラズマ症
疫学…妊婦の不顕性感染による先天性のものが約90%を占める
症状…中心暗点、網膜の浮腫・混濁・滲出斑、硝子体混濁、飛蚊症、視力低下etc.
治療…抗生剤、サルファ剤
眼内炎
【概念】水晶体・硝子体・ぶどう膜・網膜などの眼内組織に強い炎症が生じている病態
【原因】・角膜の外傷、内眼手術の既往etc.⇒ブドウ球菌・肺炎球菌・レンサ球菌・緑膿菌などの化膿菌が侵入
・DMなどの基礎疾患で免疫機能が低下⇒体の他の部位から血行性感染
【症状】急激な視力低下、激しい眼痛・掻痒・充血etc.
【治療】硝子体手術が必要
全眼球炎
panophthalmitis
【概念】眼内炎が強膜や眼窩にまで広がった状態
【症状】激しい眼痛、発熱、角膜の混濁、化膿性虹彩毛様体炎(毛様充血、結膜充血、浮腫etc.)、眼窩蜂窩織炎(眼球突出、眼瞼発赤、頭痛etc.)etc.
【予後】最終的には失明に至るものがほとんど
【治療】抗生物質の局所・全身の大量投与、散瞳薬の点眼、硝子体腔への抗生物質の注入などが行われるが、最終的には眼球内容除去が必要となる場合がほとんど
ぶどう膜欠損
coloboma uveae
【概念】
【疫学】
【原因】
【症状】
【検査】
【治療】
ぶどう膜腫瘍
tumor of uvea
【概念】
【疫学】
【原因】
【症状】
【検査】
【治療】
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