視神経疾患
乳頭浮腫
うっ血乳頭
papilledema
【概念】種々の病的状態により発生した、視神経乳頭の非炎症性・受動性の浮腫。軽度のものを乳頭浮腫、高度のものをうっ血乳頭といううっ血乳頭
【原因】脳腫瘍・脳水腫・脳膿瘍・脳炎・頭蓋内出血などの脳圧亢進によるものが最多。その他では、眼球後部の眼窩内腫瘍、虚血性視神経症、高血圧症、貧血、多血症などがある
【検査】
眼底検査…乳頭の浮腫・発赤・表在性出血、乳頭縁の不鮮明化、乳頭面の隆起、網膜中心静脈の怒張・蛇行、網膜血管走行の不鮮明化、軟性白斑、硬性白斑
※細動脈硬化により起こる虚血性視神経症では、乳頭は浮腫、蒼白を示す
蛍光眼底検査…乳頭周囲に円形の蛍光色素漏出
【診断】
鑑別診断には、乳頭炎、偽視神経炎、虚血性視神経症、乳頭血管炎がある
※偽視神経炎…眼底検査上はうっ血乳頭の所見であるが、その他はすべて正常。蛍光眼底所見でも異常なし
視力…病初期には通常視力低下(−)。あるとしても一時的に目の前が暗くなる、ぼやける程度
視野…Mariotte盲点の拡大が特徴的。その他、原因疾患の所見を呈する
【治療】基礎疾患の治療が重要
視神経炎
optic neuritis
【概念】視神経そのものの炎症、脱髄、血管障害、変性
【分類】障害部位の違いにより、乳頭炎と球後視神経炎とに分類される
【原因】感染症、多発性硬化症、中毒(鉛、メチルアルコールエタンブトール、クロラムフェニコール、シンナー、農薬、有機溶剤etc.)、炎症性疾患(眼窩内の炎症、副鼻腔炎、髄膜炎etc.)、代謝障害(Vit. B群の欠乏、糖尿病、甲状腺障害etc.)
【症状】自覚症状…急速に生じる視力障害と視野欠損が多い。その他、眼窩深部痛もみられる
【検査】視野検査にてラケット状暗点(石津暗点)が認められる。色覚異常も認められる
【治療】基礎疾患の治療が主。その他、ステロイド大量投与、Vit. B1・B12の投与、血行促進薬の投与etc.
視神経萎縮
optic atrophy
【概念】視神経線維の軸索変性と機能消失状態
【分類】
単性視神経萎縮
眼底所見…乳頭は蒼白、混濁(−)、境界鮮明、萎縮性の陥凹
原因…球後視神経炎、虚血性視神経症、脊髄癆視神経管骨折、網膜中心動脈閉塞症etc.
炎性視神経萎縮
眼底所見…乳頭は蒼白、混濁(+)、境界不鮮明、弱い萎縮性の陥凹
原因…乳頭浮腫、うっ血乳頭、乳頭炎etc.
緑内障性視神経萎縮
眼底所見…乳頭は蒼白、混濁(−)、境界鮮明、深く潜掘したような陥凹
原因…緑内障
【症状】視力低下、視野障害
遺伝性視神経萎縮
(Leber病)
【疫学】思春期男子に好発
【原因】ミトコンドリア遺伝子の変異によるもので、母系遺伝する
【症状】両眼性に発症し、1〜2週間で視力0.1以下に、数週間で単性or炎性視神経萎縮に至る
【検査】ミトコンドリアDNA解析を行う
【予後】一般に視力予後は不良
眼窩疾患
眼窩蜂巣炎
(眼窩蜂窩織炎)
orbital cellulitis
【概念】
【疫学】
【原因】
【症状】
【検査】
【治療】
眼窩腫瘍
orbital tumor
【概念】
【疫学】
【原因】
【症状】
【検査】
【治療】
SEO [PR] 爆速!無料ブログ 無料ホームページ開設 無料ライブ放送