| 骨盤腔 |
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| 内 性 器 | 子宮 uterus |
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| 卵管 fallopian tube |
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| 卵巣 ovary |
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| 腟 vagina |
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| 外性器 |
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| 基礎体温 | 低温相 | 高温相 |
| 黄体の退縮によりプロゲステロンは低下し、基礎体温は排卵まで低温相となる | 黄体から分泌されるプロゲステロンが視床下部に作用して基礎体温が上昇する | |
| 卵巣周期 | 卵胞期 | 黄体期 |
| FSHの刺激により複数の卵胞が発育。二次卵胞の段階で主席卵胞が選択される 発育卵胞の顆粒膜細胞からエストラジオールが分泌される。グラーフ細胞はLHサージにより破裂し排卵が起こる | 排卵後の顆粒膜細胞は黄体細胞に分化する。黄体からエストラジオール・プロゲステロンが分泌される 黄体の寿命は約14日間で、退縮する | |
| 内膜周期 | 増殖期 | 分泌期 |
| エストラジオールの作用で内膜腺は増殖する 内膜は肥厚し、内膜腺は迂曲する 間質は浮腫状になる 増殖期後期には腺細胞の核の偽重層が認められる | プロゲステロンにより内膜腺の分泌像、間質の変化が起こる。腺腔にはグリコーゲンやムコ多糖類が分泌される 間質には浮腫や脱落膜化が認められる 分泌期初期には核下空胞・腺腔の迂曲化が認められる |
| 種類 | 総称 | 物質名 | 分泌臓器 | 主な作用 |
| 性腺刺激 ホルモン gonadotropin | 卵胞刺激ホルモン （FSH） | 下垂体前葉 | 顆粒膜細胞の増殖を促進→卵胞の発育促進 LHと協力して卵胞のestrogenの産生・分泌を促進 精子形成を促進 | |
| 黄体形成ホルモン （LH） | 下垂体前葉 | 卵胞でのandrogen産生を促進→estrogen産生に寄与 排卵期には排卵を惹起、減数分裂を再開、顆粒膜細胞を黄体化 黄体期には黄体を維持 | ||
| ヒト絨毛性ゴナドトロピン （hCG） | 胎盤絨毛 | 妊娠初期に多量に分泌され、胎盤形成に寄与 黄体のprogesterone分泌を促進 胎児に対する作用として、副腎からのDHA産生促進、精巣でのテストステロン産生促進、性腺分化促進、卵巣でのFSH様作用etc. | ||
| 女性ホルモン | estrogen | estrone（E1） | 卵巣（卵胞・黄体） 脂肪組織 | 子宮内膜の増殖促進、子宮筋の肥大促進・収縮、子宮頸管粘液の分泌促進（⇒子宮頸管pHのアルカリ化）、頸管粘液の粘稠性を低下、卵管運動の促進、乳房の発育促進、破骨細胞を抑制、第2次性徴を促進、PRL分泌促進、PRLレセプターを減少、腟の角化を促進 |
| estradiol（E2） | 卵巣（卵胞・黄体） | |||
| estriol（E3） | 胎盤 | |||
| progestogen | progesterone（P） | 卵巣黄体 | 子宮内膜の分泌促進、子宮筋の収縮抑制（⇒妊娠維持）、子宮頸管粘液の分泌抑制、乳腺分泌腺の発育促進、体温上昇、腟の角化を抑制 | |
| 男性ホルモン | androgen | testosterone（T） androstenedione DHA-S | 卵巣 副腎 | 男性化、性欲亢進、蛋白同化、estrogenの原料 |
| その他の 婦人科関連 ホルモン | prolactin（PRL） | 下垂体前葉 | 乳汁分泌促進※、乳房発育促進、副腎に対する作用、浸透圧の調節 ※乳汁分泌には一定量のPRLがあれば十分であり、乳汁分泌量と血中PRL濃度は比例しない | |
| oxytocin | 下垂体後葉 | 乳汁排出、子宮収縮、抗利尿作用 | ||
| Kuppermann試験 | GnRH負荷試験 | TRH負荷試験 | ||
| ゲスターゲンテスト | エストロゲン・ゲスターゲンテスト | |||
| 意義 | 無月経の患者で内因性エストロゲン産生の有無をみる | 無月経の患者でゲスターゲンテストで消退出血のない場合に、子宮性無月経との鑑別のために行われる | 無排卵・無月経の患者において、下垂体前葉のGn分泌予備能をみる | 不妊・排卵障害患者において、下垂体前葉のPRL分泌予備能をみる |
| 方法 | プロゲステロンを経口投与or筋注。10日以内の消退出血の有無をみる | エストロゲンとプロゲステロンを経口投与or筋注。消退出血の有無をみる | GnRHを静注し、投与前・30分後・60分後に血中LH・FSH値を測定 | TRHを静注し、投与前・15分後・30分後の血中PRL値を測定 |
| 評価 | 消退出血（＋）⇒第1度無月経 消退出血（－）⇒第2度無月経 or子宮性無月経 | 消退出血（＋）⇒第2度無月経 消退出血（－）⇒子宮性無月経 | 基礎値・反応性ともに →～↓⇒視床下部性無月経 ↓↓⇒下垂体性無月経 ↑↑⇒卵巣性無月経 LH↑、FSH→～↓⇒PCOS | 基礎値↑、反応性↓ ⇒プロラクチノーマ 基礎値→、反応性↑ ⇒潜在性高PRL血症 |
| 排 卵 誘 発 法 | クロミフェン療法 |
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| ブロモクリプチン 療法 |
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| ゴナドトロピン療法 （hMG-hCG療法） |
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| GnRH療法 |
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| ホ ル モ ン 補 充 療 法 | Holmstrom療法 |
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| Kaufmann療法 |
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| エストロゲン補充 療法（HRT） |
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| 排 卵 抑 制 療 法 | 性ステロイド ホルモンの 周期投与 |
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| 偽 妊 娠 療 法 | ゲスターゲン 療法 |
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| 偽 閉 経 療 法 | ダナゾール 療法 |
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| GnRHアゴ ニスト療法 |
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| GnRHアンタゴ ニスト療法 |
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| 配偶者間人工授精 （AIH） |
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| 体外受精・胚移植 （IVF-ET） |
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| 配偶子卵管内移植 （GIFT） |
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| 受精卵卵管内移植 （ZIFT） |
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