掌蹠膿疱症
pusulosis
palmoplantaris |
| 【疫学】 | 30歳以上に好発 |  |
| 【原因】 | 扁桃炎・齲歯・副鼻腔炎などの病巣感染より、皮膚へ運ばれてきた菌体成分が抗原となって、何らかの異常炎症反応を引き起こしたために起こる。頻度としては溶連菌感染が最も多い |
| 【症状】 | 皮疹…手掌や足蹠に粟粒大の融合しない小さな無菌性膿疱が多発。数日のうちに痂皮化して治癒。この過程を2〜3週ごとにくり返して慢性に経過する。その他、鱗屑を伴う紅斑や爪の変形などをきたすこともある 合併症…約10％の患者で胸肋鎖骨肥厚症が認められる。その他、関節症状etc. |
| 【治療】 | 原因病巣の治療＋対症療法（エトレチナート・DDS・インドメタシン・コルヒチンなどの内服、PUVA療法） |
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好酸球性
膿疱性毛包炎 |
| 【症状】 | 皮疹…顔面・胸・背部に毛包一致性に丘疹・膿疱が集まって生じ、局面を形成する。環状に遠心性に拡大して、中心は治癒する。一見、体部白癬のようにみえる |
| 【検査】 | 膿疱内容は無菌性で、かつ多数の好酸球が認められる |
| 【治療】 | インドメタシンやステロイドの内服 |
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| 壊疽性膿皮症 |
| 【原因】 | 原因不明 |
| 【症状】 | 皮疹…下肢が好発部位。紅斑上に小水疱・膿疱が生じ、急速に自潰して、疼痛を伴う不規則な形の境界鮮明な穿掘性潰瘍が多数生じる。遠心性に拡大する一方、中心治癒傾向があり、瘢痕を残して慢性に経過する
全身症状…発熱、全身倦怠感etc.
合併症…Crohn病、潰瘍性大腸炎、大動脈炎症候群、関節炎、骨髄腫、DM etc. |
| 【検査】 | ESR↑、Neutro.↑、細胞性免疫↓、針反応（＋）etc. |
| 【治療】 | ステロイドとDDSの全身投与を行う。治療抵抗性のものに対してはシクロスポリンの内服が行われる |
| 【予後】 | 再発例も多く、難治性 |
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