日光皮膚炎 dermatitis solaris |
【概念】 | いわゆる"日焼け"のことで、急性の紫外線傷害で起こる |
【機序】 | 第一次黒化…UVA(長波長紫外線)の作用による。照射直後から表皮内還元メラニンが酸化される 第二次黒化…UVB(中波長紫外線)の作用による。照射後3日頃より、メラニンの多量生産に伴う色素沈着が起こる |
【症状】 | 肌の黒化、灼熱感を伴った紅斑・浮腫、水疱形成、疼痛、色素沈着etc. |
【予防】 | サンスクリーンの塗布(UVBカット能はSPF、UVAカット能はPAとして表される) |
【治療】 | 冷湿布、カーマインローションの塗布、ステロイドの外用、U度熱傷としての治療etc. |
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光老化 photoaging |
【概念】 | 慢性の紫外線傷害 |
【機序】 | 紫外線による皮膚の構成要素の直接の傷害、フリーラジカルの産生、内因性老化に伴う抗酸化能の低下 |
【症状】 | 色素沈着、項部菱形皮膚(深いしわ)、毛細血管拡張、皮膚の粗そう化、光線角化症(日光角化症、老人性角化症などともよばれる) |
【病理】 | 膠原線維の変性、弾力線維の過形成、弾力線維の変性(光線性エラストーシス)、炎症細胞浸潤 |
【治療】 | 光線角化症は有棘細胞癌の前癌状態であり、外科的切除が第1選択となる |
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光
線
過
敏
症 | 薬剤性光線過敏症 drug-induced photosensitivity |
【概念】 | 治療や検査の目的で薬剤を全身投与した時に、その薬剤やその代謝物質が光エネルギーを吸収するために起こる皮膚症状 |
【分類】 | 光毒性(理論的にすべての人に起こりうるもの)、光アレルギ―性 |
【原因】 | 抗菌薬(サルファ剤、テトラサイクリン系、ニューキノロン系、グリセオフルビンetc.)、抗癌剤、抗精神病薬(クロルプロマジンetc.)、サイアザイド系利尿薬(クロロサイアザイドetc.)、血糖降下薬(SU剤)、NSAID、ソラレン、筋弛緩薬、降圧薬etc. |
【症状】 | 光毒性⇒一般に日焼け反応型(日光露光部に限局する浮腫性紅斑) 光アレルギー性⇒皮疹はきわめて多彩 |
【検査】 | MED測定、作用波長の測定、光パッチテスト、光内服試験etc. |
【治療】 | 遮光+薬疹に準じた治療 |
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種痘様水疱症 hydroa vacciniforme |
【概念】 | 先天性の光線過敏症 |
【疫学】 | 春〜初夏にかけて好発し、冬には軽快。3〜4歳頃から認められるようになるが、思春期頃には自然治癒する |
【症状】 | 露光部位に中心臍窩を有する水疱形成→痂皮化→瘢痕治癒 |
【治療】 | 遮光、サンスクリーン剤の使用 |
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色素性乾皮症 xeroderma pigmentosum |
【原因】 | 紫外線特異的エンドヌクレアーゼを含むDNA損傷の修復機能に関与する分子の異常(AR遺伝) |
【分類】 | A〜Gの7つの遺伝的相補性群+バリアントの計8群に分類。わが国で多いのは重症のA群 |
【症状】 | 皮膚症状…少量の日光照射で高度の日焼けを生じることで気づかれる。長い年月の中で、淡〜黒褐色の色素沈着、色素脱失、毛細血管拡張・萎縮、皮膚の乾燥などを呈するようになる。その他、小児期から露光部に皮膚腫瘍(ケラトアカントーマ、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫etc.)がみられることもある ※毛髪部は侵されない 皮膚以外の症状…A群では、眼症状(羞明、角結膜乾燥、角膜潰瘍etc.)、神経症状(5〜6歳頃から進行性の運動失調、知能低下etc.)などがみられる |
【検査】 | UVBに対するMED↓、UVAに対する紅斑反応、羊水穿刺による出生前診断が可能 |
【治療】 | 遮光、サンスクリーン剤・カバーマスクの常用 |
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